📖 Guide de la Surface Corporelle (BSA)
Qu'est-ce que la surface corporelle ?
La surface corporelle (BSA, Body Surface Area) est une mesure de la surface totale du corps humain exprimée en mètres carrés (m²). C'est un indicateur médical important utilisé pour normaliser de nombreux paramètres physiologiques.
Applications médicales de la BSA
1. Dosage des médicaments
- Chimiothérapie : Les doses de nombreux agents anticancéreux sont calculées en mg/m² de BSA
- Immunosuppresseurs : Après une greffe d'organe
- Médicaments cardiovasculaires : Certains antiarythmiques
- Anesthésiques : Pour les interventions chirurgicales
2. Paramètres physiologiques
- Indice cardiaque : Débit cardiaque / BSA (normal : 2,5-4 L/min/m²)
- Fonction rénale : Clairance de la créatinine normalisée
- Métabolisme de base : Estimation des besoins énergétiques
- Volume sanguin : Calcul du volume sanguin total
3. Diagnostic et suivi
- Évaluation de la masse grasse et maigre
- Calcul des pertes hydriques (brûlures)
- Normes de dialyse rénale
- Évaluation nutritionnelle
Les principales formules de calcul
1. Formule de Du Bois (1916) - La plus utilisée
BSA (m²) = 0,007184 × Poids0,425 × Taille0,725
Où :
• Poids en kg
• Taille en cm
Avantage : Précise pour patients obèses et non-obèses
2. Formule de Mosteller (1987) - La plus simple
BSA (m²) = √(Poids × Taille / 3600)
ou BSA = 0,016667 × Poids0,5 × Taille0,5
Avantage : Calcul mental facile, précision excellente
3. Formule de Haycock (1978)
BSA (m²) = 0,024265 × Poids0,5378 × Taille0,3964
Avantage : Bonne pour les enfants et nourrissons
4. Formule de Gehan et George (1970)
BSA (m²) = 0,0235 × Poids0,51456 × Taille0,42246
Avantage : Validée pour enfants et adultes
5. Formule de Boyd (1935)
BSA (m²) = 0,03330 × Poids(0,6157 - 0,0188 × log(Poids)) × Taille0,3
Particularité : Tient compte du logarithme du poids
6. Formule de Fujimoto (1968)
BSA (m²) = 0,008883 × Poids0,444 × Taille0,663
Origine : Développée au Japon
7. Formule de Takahira (1925)
BSA (m²) = 0,007241 × Poids0,425 × Taille0,725
Particularité : Très similaire à Du Bois
8. Formule de Schlich (2010) - Spécifique au sexe
Hommes :
BSA (m²) = 0,000579479 × Poids0,38 × Taille1,24
Femmes :
BSA (m²) = 0,000975482 × Poids0,46 × Taille1,08
Avantage : Tient compte de la différence morphologique homme/femme
Valeurs normales de BSA
| Catégorie |
BSA moyenne (m²) |
| Nouveau-né | 0,25 m² |
| Enfant 2 ans | 0,50 m² |
| Enfant 9 ans | 1,07 m² |
| Enfant 12-13 ans | 1,33 m² |
| Femme adulte | 1,6 m² |
| Homme adulte | 1,9 m² |
| Athlète grand (2m, 100kg) | 2,3-2,5 m² |
Exemples de calcul (formule Du Bois)
Exemple 1 : Femme de taille moyenne
Poids : 60 kg, Taille : 165 cm
BSA = 0,007184 × 600,425 × 1650,725
BSA = 0,007184 × 7,548 × 32,18
BSA ≈ 1,65 m²
Exemple 2 : Homme sportif
Poids : 85 kg, Taille : 180 cm
BSA = 0,007184 × 850,425 × 1800,725
BSA = 0,007184 × 8,535 × 36,67
BSA ≈ 2,05 m²
Exemple 3 : Enfant
Poids : 25 kg, Taille : 120 cm
BSA = 0,007184 × 250,425 × 1200,725
BSA = 0,007184 × 5,623 × 25,43
BSA ≈ 1,03 m²
Utilisation en chimiothérapie
La BSA est fondamentale pour calculer les doses de chimiothérapie. Voici pourquoi :
- Toxicité : Les agents de chimiothérapie ont une marge thérapeutique étroite
- Efficacité : Une dose trop faible = traitement inefficace
- Sécurité : Une dose trop élevée = effets secondaires graves
- Normalisation : La BSA permet de comparer les doses entre patients
Exemple de dosage :
Agent : Doxorubicine
Dose prescrite : 60 mg/m²
BSA du patient : 1,8 m²
Dose à administrer = 60 × 1,8 = 108 mg
Limitations de la BSA
- Obésité sévère : Surestimation possible (poids adipeux vs masse maigre)
- Variation entre formules : Différence jusqu'à 10% selon la formule
- Enfants très jeunes : Certaines formules moins précises
- Populations spécifiques : Athlètes, amputés nécessitent ajustements
Indice cardiaque et BSA
L'indice cardiaque (IC) est le débit cardiaque normalisé par la BSA :
IC (L/min/m²) = Débit Cardiaque (L/min) / BSA (m²)
Valeurs normales :
• Repos : 2,5 - 4,0 L/min/m²
• IC < 2,2 : Insuffisance cardiaque possible
• IC > 4,0 : État hyperdynamique (fièvre, sepsis)
Conversion d'unités
| De |
Vers |
Facteur |
| livres (lb) | kg | ÷ 2,205 |
| kg | livres (lb) | × 2,205 |
| pouces (in) | cm | × 2,54 |
| pieds (ft) | cm | × 30,48 |
| cm | pouces (in) | ÷ 2,54 |
Questions fréquentes
Quelle formule est la plus précise ?
La formule de Du Bois est considérée comme le standard or et la plus utilisée en pratique clinique. Mosteller est aussi très fiable et plus simple à calculer.
Pourquoi plusieurs formules existent-elles ?
Chaque formule a été développée sur des populations différentes (adultes, enfants, asiatiques, etc.). Elles donnent des résultats similaires mais pas identiques.
La BSA change-t-elle avec l'âge ?
Oui, la BSA augmente pendant la croissance puis reste relativement stable à l'âge adulte, sauf en cas de variation importante de poids.
Faut-il recalculer la BSA si le poids change ?
Oui, en particulier pour les traitements de longue durée. Une variation de poids de plus de 5 kg justifie un nouveau calcul.
La BSA est-elle différente entre hommes et femmes ?
À poids et taille égaux, oui légèrement. C'est pourquoi la formule de Schlich utilise des coefficients différents selon le sexe.
Précautions importantes
- Ne jamais utiliser la BSA seule pour un dosage médicamenteux
- Toujours vérifier la fonction rénale et hépatique
- Considérer l'état nutritionnel et la composition corporelle
- Chez l'enfant, utiliser aussi le poids et l'âge
- En cas de doute, consulter un pharmacien clinicien